FUNDAMENTOS MÉDICO-LEGALES DE LA INCAPACIDAD LABORAL PERMANENTE

INDICE

INTRODUCCIÓN .
PRÓLOGO A LA SEGUNDA EDICIÓN .
PRÓLOGO A LA TERCERA EDICIÓN .
PRÓLOGO A LA CUARTA EDICIÓN .
PRÓLOGO A LA QUINTA EDICIÓN .

PARTE PRIMERA

CAP. I.—CONCEPTOS BÁSICOS DE SALUD Y ENFERMEDAD COMO INTRODUCCIÓN A LOS DE INCAPACIDAD LABORAL .
    Introducción .
    Concepto básico de salud .
    Concepto básico de enfermedad .
    Clasificaciones de la enfermedad de posterior interés al referirse a las incapacidades .
    1. Por su manifestación sintomática .
    2. Por su aparición o permanencia en el tiempo .
    3. Por su etiología .
    4. Por su localización en aparatos o sistemas .
    A. Procesos pertenecientes al campo de la Medicina Interna .
    B. Procesos pertenecientes a especialidades .
    5. Por la certeza diagnóstica .
    6. Por la esfera donde repercute .
    Concepto amplio de enfermedad de posterior interés al relacionarla con la incapacidad laboral .

CAP. II.—REQUISITOS Y ELEMENTOS MÉDICOS Y LEGALES DE LA INCAPACIDAD PERMANENTE .
    Breve comentario al art. 136 del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social y a las referencias al art. 131 bis .
    Análisis médico del concepto legal de invalidez permanente .
    Disminuir o anular la capacidad laboral (art. 136.1)
    a) Productividad o rendimiento laboral .
    b) Seguridad propia y ajena .
    c) Calidad .
    Elementos legales de la incapacidad. Derecho comparado .
    Elementos médicos de la incapacidad o limitación .
    a) Imposibilidad física o psíquica para el trabajo .
    b) Riesgo importante o grave para el trabajador .
    c) Riesgos importantes previsibles para terceros .
    Jurisprudencia .
    Conclusión .
    2. Concepto de «permanente» .
    a) Previsión de acuerdo con los conocimientos referidos al tiempo de la propuesta .
    b) Que la permanencia se establezca de acuerdo con la experiencia, la bibliografía y/o la doctrina médica tradicional .
    c) Que cuando no existen criterios fiables bibliográficos, doctrinales o de experiencia, se someta al enfermo a un período de observación y respuesta terapéutica antes de dictaminar la permanencia .
    d) Jurisprudencia .
    3. Haber estado sometido a tratamiento .
    4. Que el trabajador haya sido dado de alta médica .
    Jurisprudencia .
    5. Reducciones anatómicas o funcionales graves .
    6. Susceptibles de determinación objetiva .
    Conclusiones respecto al análisis de los elementos, médicos y legales, que deben establecerse en la solicitud o expediente de incapacidad permanente (sin entrar de momento en el tipo o grado) .

CAP. III.—ENFERMEDAD-ENFERMO Y TRABAJO-TRABAJADERO.—(CONCEPTOS DE INTERÉS EN RELACIÓN CON LAS INCAPACIDADES PERMANENTES) .
    Introducción .
    Enfermedad-enfermo .
    Trabajo-Trabajadero .
    Conclusiones .

CAP. IV.—CAPACIDAD LEGAL, PSICOFÍSICA, LABORAL Y DE GANANCIA O RENTA.—(EN RELACIÓN CON LA CAPACIDAD LABORAL) .
    Introducción .
    Capacidad legal .
    Capacidad psicofísica .
    Problemática de la capacidad psicofísica respecto a la capacidad laboral .
    Capacidad laboral .
    Capacidad de ganancia o renta .
    Incapacidad de ganancia .

CAP. V.—LA INCAPACIDAD PERMANENTE TOTAL PARA LA PROFESIÓN HABITUAL .
    Concepto y definición legal de incapacidad permanente (con independencia del grado) .
    Comentarios al nuevo art. 137 .
    Concepto de incapacidad permanente total para la profesión habitual .
    Criterios médico-legales de la problemática que puede presentar la determinación del grado de invalidez permanente total para la profesión habitual .
    Consecuencias médicas, laborales y económicas de una incapacidad permanente total para la profesión habitual .
    Médicas .
    Laborales .
    Económicas .
    Requisitos para iniciar expediente de incapacidad permanente total para la profesión habitual .
    Médicos .
    Administrativos .
    Normativos/legales .
    Períodos mínimos de cotización .
    Menores de 26 años .
    Más de 26 años de edad .
    Resolución de expedientes. Factores médicos, socioeconó-micos y políticos. Situación actual .
    Situación actual .
    Fin de la vía administrativa. Reclamación previa con anterioridad a iniciar la vía judicial .
    La Jurisdicción laboral en los expedientes de incapacidad permanente total para la profesión habitual .
    La demanda, requisitos y fundamentos médicos .
    Fundamentación médica .
    La Clasificación Internacional Uniforme de Ocupaciones como medio idóneo en la valoración de Incapacidades Permanentes para el trabajo habitual. (Factor laboral) .
    Ejemplo práctico de un estudio de incapacidad siguiendo la normativa de CIUO-88 .

CAP. VI.—INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA PARA TODO TRABAJO .
    Elementos decisorios para la incapacidad permanente absoluta para todo trabajo .
    Parámetros válidos para la valoración de la capacidad permanente absoluta para todo trabajo .
    Consecuencias médicas, laborales y económicas de una incapacidad permanente absoluta para todo trabajo .
    Médicas .
    Laborales .
    Económicas .
    Requisitos para iniciar expediente de incapacidad permanente absoluta .
    Resolución de expedientes. Factores médicos, socioeco-nómicos y políticos. Situación actual .
    Fin de la vía administrativa. Reclamación previa con anterioridad a iniciar la vía judicial .
    Fundamentación médica .

CAP. VII.—LA INCAPACIDAD PERMANENTE EN EL ACCIDENTE DE TRABAJO .
    Nexos causales en el accidente de trabajo .
    La prueba documental médica o pericial en los procedimientos judiciales por incapacidad permanente por accidente laboral .

CAP. VIII.—LA INCAPACIDAD LABORAL PERMANENTE EN RELACIÓN CON LA ENFERMENDAD PROFESIONAL .
    Elementos a considerar en la cualificación de la enfermedad profesional .
    Diagnóstico de la enfermedad profesional .
    Problemática cuando se asocian a la enfermedad profesional otros procesos patológicos aparentemente más relevantes que parecen justificar la invalidez .
    La prueba documental y pericial en el expediente de incapacidad permanente como consecuencia de enfermedad profesional .

CAP. IX.—LA GRAN INVALIDEZ .
    Concepto .
    Prestaciones de la Gran Invalidez .
    Criterios médicos para fundamentar la Gran Invalidez .
    Tramitación del expediente de Gran invalidez .

CAP. X.—INCAPACIDAD PERMANENTE PARCIAL PARA LA PROFESIÓN HABITUAL .
    Concepto .
    Requisitos necesarios para la invalidez permanente parcial para la profesión habitual .
    Prestación en el caso de incapacidad permanente parcial para la profesión habitual .

CAP. XI.—DEMANDA Y PRUEBA PERICIAL EN LA JURISDICCIÓN LABORAL EN INCAPACIDADES PERMANENTES .

CAP. XII.—ÚLTIMOS CAMBIOS LEGISLATIVOS DE INTERÉS CON LA INCAPACIDAD PERMANENTE EN EL TEXTO REFUNDIDO DE LA LEY GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL. BREVES COMENTARIOS MÉDICO-LEGALES .

CAP. XIII.—ARTÍCULO 141.2. POSIBILIDAD DE EJERCER ACTIVIDADES LUCRATIVAS EN SITUACIÓN DE INCAPACIDAD PERMANENTE. COMENTARIO MÉDICO-LEGAL .
    Requisito 1. Que la actividad sea compatible con el estado del inválido .
    Requisito 2. Que la actividad no represente un cambio en su capacidad de trabajo a efectos de revisión .
    Compatibilidad entre gran invalidez y el ejercicio de actividades laborales .

PARTE SEGUNDA

CAP. XIV.—EL INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO COMO ACCIDENTE LABORAL .
    Concepto y generalidades .
    Factores de riesgo que intervienen en el infarto agudo de miocardio .
    Valoración de los factores de riesgo .
    Valoración de la patología cardíaca .
    Valoración de que previo al supuesto accidente hubiese o no sintomatología cardíaca .
    Valoración de testimonios que presenciaron la crisis cardíaca .
    Nexos de causalidad etiológica, temporal y espacial .
    El nexo de causalidad etiológica .
    Nexo de causalidad en el tiempo .
    Nexo de causalidad espacial .
    Problemática en cuanto a la consideración de accidente laboral del infarto agudo de miocardio .
    Sentencia núm. 423/92 de 1992, del Juzgado de lo Social núm. 5 de Granada, Magistrado Juez Don Pedro Isidoro Segura Torres, vista en recurso de suplicación ante la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia de Andalucía, siendo ponente el Ilmo. Sr. Magistrado Don Julio Pérez Pérez .
    Comentario .

CAP. XV.—ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES QUE MÁS FRECUENTEMENTE PUEDEN PRODUCIR INCAPACIDADES PERMANENTES O PRESENTAR PROBLEMÁTICA EN ESTE SENTIDO .
    Concepto y generalidades .
    Insuficiencia cardíaca .
    Concepto y generalidades .
    La insuficiencia cardíaca en relación con la incapacidad permanente .
    Conclusión .
    Arritmias cardíacas .
    Concepto y generalidades .
    Las arritmias en relación con la incapacidad laboral .
    Cardiopatías valvulares. Estenosis e insuficiencias. (Enfermedades del endocardio) .
    Concepto y generalidades .
    Insuficiencia mitral .
    Estenosis mitral .
    Insuficiencia aórtica .
    Estenosis aórtica .
    Valvulopatía tricúspide .
    Valvulopatía pulmonar .
    Coronariopatías. Angina de pecho. Infarto de miocardio .
    Concepto y generalidades .
    Las cadiopatías isquémicas en relación con la incapacidad permanente .
    Coronariopatías sin angor ni infarto .
    Coronariopatías con angor .
    Infarto de miocardio que no deja repercusiones funcionales cardíacas, sin base coronaria orgánica .
    Infarto de miocardio que no deja repercusiones funcionales cardíacas y se detecta base orgánica coronaria .
    Infarto de miocardio que deja secuelas irreversibles .
    Problemática de la incapacidad permanente en coronariopatías de difícil diagnóstico cierto .
    Concepto de trabajo de esfuerzo y tipo de actividad profesional en relación con la incapacidad .
    Los factores de riesgo de las coronariopatías en relación con la incapacidad permanente .
    Enfermos coronarios con riesgo fundado de muerte súbita, en relación con la incapacidad permanente .
    Elementos que determinan la incapacidad permanente en enfermo afectos de cardiopatía isquémica .
    Asociación de cardiopatía isquémica a depresión reactiva muy frecuente, en relación con la incapacidad permanente .
    Hipertensión arterial como causa de invalidez .
    Concepto y generalidades .
    Corazón pulmonar crónico .
    Concepto y Generalidades .
    Arteriosclerosis o aterosclerosis .
    Concepto y generalidades .
    Arteritis periférica. Claudicación intermitente. Síndrome isquémico crónico intermitente .
    Concepto y generalidades .
    Síndrome y/o enfermedad de Raynaud .
    Concepto y generalidades .
    Aneurismas aórticos .
    Concepto y generalidades .
    Flebopatías crónicas. Varices. Tromboflebitis .
    Concepto y generalidades .

CAP. XVI.—TRATAMIENTOS ANTICOAGULANTES E INCAPACIDAD LABORAL PERMANENTE .
    Concepto y generalidades .
    Anticoagulación con Acenocumarol (Sintron) .
    Anticoagulación e invalidez permanente .

CAP. XVII.—PRINCIPALES SÍNDROMES Y ENFERMEDADES RESPIRATORIAS EN RELACIÓN CON LA INCAPACIDAD PERMANENTE .
    EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica) .
    Concepto y generalidades .
    Clínica de la EPOC .
    Diagnóstico de la EPOC .
    Terminología, abreviaturas, valores de normalidad e interpretaciones en la EPOC .
    1. Gravedad de la EPOC en función de los parámetros espirométricos: (según J. Fiz y J. Morera) .
    Parámetros gasométricos para evaluar el grado de hipoxemia (según J. Fiz y J. Morera) .
    Relación entre el FVE1 (l) y las actividades diarias (según Susan F. Wilson y June M. Thompson) .
    La incapacidad laboral en la EPOC .
    EPOC en relación con enfermedades laborales y accidentes de trabajo .
    Insuficiencia respiratoria .
    Concepto y generalidades .
    Tuberculosis pulmonar .
    Concepto y generalidades .
    Broncopatías crónicas .
    Concepto y generalidades .
    Asma bronquial .
    Concepto y generalidades .

CAP. XVIII.—SÍNDROMES O ENFERMEDADES DIGESTIVAS DE MAYOR INTERÉS EN RELACIÓN CON LA INVALIDEZ PERMANENTE .
    Introducción .
    Cáncer de boca .
    Concepto y generalidades .
    Patología esofágica en relación con la invalidez .
    Concepto y generalidades .
    Hernia de hiatus esofágico .
    Varices esofágicas .
    Patología gastroduodenal en relación con la invalidez .
    Concepto y generalidades .
    Úlcera gástrica, duodenal o gastroduodenal .
    Gastritis crónica .
    Concepto y generalidades .
    Somatizaciones gástricas .
    Concepto y generalidades .
    Estenosis pilóricas de curso crónico no susceptibles de intervención quirúrgica .
    Concepto y generalidades .
    Enfermedades intestinales .
    Generalidades .
    Enteropatías adquiridas del adulto que cursan con trastornos de la absorción y conllevan una malnutrición y/o síndrome carencial .
    Enteritis y colitis localizadas .
    Generalidades .
    Enfermedad de Crohon .
    Colitis ulcerosa crónica .
    Entrecolitis crónicas .
    Generalidades .
    Colon irritable .
    Concepto y generalidades .
    Ano contranatura .
    Generalidades .
    Enfermedades hepáticas .
    Generalidades .
    Cirrosis hepática .
    Concepto y generalidades .
    Hepatitis virales .
    Generalidades .
    Hepatitis A .
    Generalidades .
    Hepatitis B .
    Generalidades .
    Hepatitis C .
    Generalidades .
    Hepatitis D .
    Generalidades .
    Hepatitis E .
    Generalidades .
    Problemas de las hepatitis virales crónicas en relación con la incapacidad laboral permanente .
    Síndrome de hipertensión portal .
    Concepto y generalidades .

CAP. XIX.—ARTROSIS Y HERNIAS DISCALES EN RELACIÓN CON LA INCAPACIDAD PERMANENTE .
    Artrosis. Concepto, clasificación y generalidades .
    Sinonimia de la artrosis (de especial interés para juristas que a veces no asocian una determinada denominación con artrosis) .
    Cérvicoartrosis. Hernias discales .
    Concepto y generalidades. (Es aconsejable leer el inicio del capítulo «Concepto, clasificación y generalidades») .
    La problemática del síndrome de Barré Lieou en relación con las cervicoartrosis invalidantes .
    Artrosis lumbar o lumboartrosis. Hernias discales .
    Concepto y generalidades. (Se aconseja leer el inicio del capítulo, «concepto, clasificación y generalidades». Leer cervicoartrosis ya que la génesis herniaria es prácticamente la misma) .
    Espondiloartrosis generalizada .
    Concepto y generalidades .
    Coxoartris o artrosis de cadera .
    Concepto y generalidades .
    Gonartrosis o artrosis de rodilla .
    Concepto y generalidades .
    Artrosis de los dedos y rizartrosis .
    Concepto y generalidades .
    Nota de interés con los valores medios normales de movilidad que se han venido manejando .

CAP. XX.—METABOLOPATÍAS-ENDOCRINOPATÍAS EN RELACIÓN CON LA INCAPACIDAD PERMANENTE.—(DIABETES, DISTIROIDISMOS Y OBESIDAD) .
    Introducción .
    Diabetes Mellitus .
    Concepto y generalidades .
    Distiroidismos .
    Concepto y generalidades .
    Obesidad patológica .
    Concepto y generalidades .

CAP. XXI.—ENFERMEDADES INFLAMATORIAS IDIOPÁTICAS O COLAGENOSIS. LUPUS ERITEMATOSO GENERALIZADO. ESCLERODERMIAS, DERMATOPOLIMIOSITIS. PERIARTERITIS NODOSA. ARTRITIS REUMATOIDE. ESPONDILOARTRITIS ANQUILOPOYÉTICA. INFLUENCIA EN LA INCAPACIDAD PERMANENTE .
    Introducción .
    Lupus eritematoso sistémico .
    Concepto y generalidades .
    Esclerodermia y/o esclerosis sistémica .
    Concepto y generalidades .
    Dermatopolimiositis .
    Concepto y generalidades .
    Periarteritis nodosa .
    Concepto y Generalidades .
    Artritis reumatoide .
    Concepto y generalidades .
    Espondiloartritis anquilopoyética .
    Concepto y generalidades .

CAP. XXII.—INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA.—(ANÁLISIS MÉDICO-LEGAL DE LA INCAPACIDAD PERMANENTE) .
    Concepto y generalidades .
    Insuficiencia renal terminal. Síndrome urémico. Repercusión general .

CAP. XXIII.—LOS SÍNDROMES PROSTÁTICOS EN RELACIÓN CON LA INCAPACIDAD PERMANENTE Y EL SÍNDROME MICCIONAL URGENTE CRÓNICO .
    Concepto de próstata .
    Patología prostática en la actualidad .
    Diagnóstico del síndrome prostático crónico benigno debido a hiperplasia prostática .
    Tratamiento del síndrome prostático benigno .
    Cáncer de próstata .
    Síndrome prostático crónico en relación con la incapacidad permanente .
    Problemática laboral de esta patología .
    Síndrome miccional urgente crónico .

CAP. XXIV.—ENFERMEDADES NEOPLÁSICAS Y TRATAMIENTOS ONCOLÓGICOS EN RELACIÓN CON LA INCAPACIDAD LABORAL PERMANENTE .
    Concepto de enfermedad neoplásica .
    La enfermedad neoplásica o tumoral en relación con la invalidez permanente .
    Tratamientos oncológicos .

CAP. XXV.—ENFERMEDADES INFECCIOSAS CRÓNICAS Y PARASITARIAS DE INTERÉS, EN RELACIÓN CON LA INCAPACIDAD LABORAL PERMANENTE .
    Concepto y generalidades .
    Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) .
    Breve resumen conceptual, clínico, epidemiológico y su interés en relación con la incapacidad laboral permanente .
    Requisitos para estimar que el enfermo de SIDA está afectado de una incapacidad laboral permanente .
    Introducción al problema .
    Criterios .
    SIDA y la problemática en relación con el accidente laboral. Posicionamientos respecto a su reconocimiento como enfermedad profesional .
    Hidatosis en relación con la incapacidad laboral permanente .
    Concepto y generalidades .
    La hidatosis en relación con la incapacidad laboral permanente .

CAP. XXVI.—ENFERMEDADES DERMATOLÓGICAS CAUSANTES DE INCAPACIDAD PERMANENTE .
    Concepto y generalidades .
    Psoriasis .
    Concepto y generalidades .
    Dermatitis y/o dermatosis eccematosas .
    Concepto y generalidades .
    Dermatitis de contacto .
    Concepto y generalidades .
    Dermatitis atópica .
    Concepto y generalidades .
    Alopecias .
    Concepto y generalidades .

CAP. XXVII.—SÍNDROME Y/O ENFERMEDAD DE PARKINSON. REPERCUSIÓN EN LA INCAPACIDAD PERMANENTE .
    Concepto y generalidades .

CAP. XXVIII.—INCAPACIDADES PERMANENTES POR ENFERMEDADES MENTALES. GRUPO DE LA PSICOSIS .
    Concepto y generalidades .
    Grupo de las psicosis .
    Psicosis paranoica .
    Concepto, generalidades y características de la invalidez que produce .
    Psicosis esquizofrénicas o esquizofrenias .
    Concepto, generalidades, características y tipo de incapacidad que suele provocar .
    Aspectos comunes a todas las variedades de esquizofrenia respecto a la incapacidad .
    Psicosis maníaco-depresiva .
    La incapacidad laboral del psicótico maníaco-depresivo .
    Psicosis exógenas .
    Psicosis orgánicas .
    Psicosis tóxicas .
    Psicosis endocrino-metabólicas .

CAP. XXIX.—ALCOHOLISMO CRÓNICO Y PSICOSIS ALCOHÓLICA EN LA INCAPACIDAD LABORAL PERMANENTE .
    Concepto y generalidades .
    Clínica del alcoholismo crónico en relación con la incapacidad laboral permanente .
    Cuadros crónicos con estadíos subagudos de psicopatología alcohólica .
    Psicosis alcohólica crónica .

CAP. XXX.—LAS EPILEPSIAS Y LA INCAPACIDAD PERMANENTE .
    Concepto y generalidades .
    Clínica y variedades de epilepsia .
    Personalidad epiléptica .
    La epilepsia como accidente laboral .
    Histeria y epilepsia. Diagnóstico diferencial. Repercusión en la incapacidad permanente .
    La epilepsia y la incapacidad laboral permanente .

CAP. XXXI.—LAS DEPRESIONES EN RELACIÓN CON LA INCAPACIDAD PERMANENTE .
    Concepto y generalidades .
    Problemas a resolver en relación con el expediente de invalidez permanente en las depresiones .

CAP. XXXII.—TRASTORNOS MENTALES MENORES. SU INTERÉS EN LA INCAPACIDAD PERMANENTE .
    Reacciones de conversión. Concepto y generalidades en relación con la incapacidad laboral permanente .
    Neurosis .
    Concepto y generalidades .
    Angustia y/o ansiedad .
    Concepto y generalidades .
    Las psicopatías .
    Concepto y generalidades .

CAP. XXXIII.—EFECTOS MÉDICOS DE LA CONCURRENCIA DE VARIAS ENFERMEDADES EN LOS EXPEDIENTES DE INCAPACIDAD PERMANENTE .
    1. Agravándolo en grado suficiente como para convertirlo en invalidante, no siéndolo por sí solo .
    2. Contraindicando los tratamientos del proceso principal por lo que éste se verá agravado por dicha circunstancia. Incluso podría ser curable de aplicar el adecuado tratamiento médico o quirúrgico, condición que impediría aplicar el concepto de permanente, y sin embargo a causa de la contraindicación no sería curable y sí permanente, pudiéndose considerar agotadas las posibilidades terapéuticas .
    3. Por el carácter sumativo de las lesiones. Es decir, no agrava el proceso principal, pero se suma a los efectos de éste restringiendo en mayor o menor grado el patrimonio biológico residual, tras el conjunto de enfermedades. O expresado en términos de capacidad, ésta se ve disminuida por el carácter sumativo de los procesos .
    4. Por la influencia que el conjunto de procesos, puede tener en la calidad de vida .
    5. Por la posibilidad de aumentar los factores de riesgo o la de secuelas, accidentes, peligro para terceros, etc. .
    6. Por incompatibilidades terapéuticas o interacciones entre unos y otros tratamientos, ya tengan carácter general o particular por idiosincrasia del sujeto .
    7. Por riesgos sobreañadidos importantes que puedan relacionarse con la justificación de incapacidad .
    ¬Valoración de la concurrencia de diversas enfermedades asociadas a la principal, en los expedientes de incapacidad .

CAP. XXXIV.—INCAPACIDADES PERMANENTES DERIVADAS DE ACCIDENTES DE CIRCULACIÓN. TRATAMIENTO MÉDICO-LEGAL Y PROBLEMÁTICA EN RELACIÓN CON LA LEY 30/95, DE ORDENACIÓN Y SUPERVISIÓN DE LOS SEGUROS PRIVADOS .
    Diferencias entre incapacidad permanente sobrevenida de enfermedad común o de accidente de circulación, con aplicación de la Ley 30/95 de Ordenación y Supervisión de los Seguros Privados .
BIBLIOGRAFÍA .